Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλους τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων που αντιμετωπίζουν τα κατοικίδιά τους με υπομονή και προσοχή. Ακόμα κι αν φύγουν, θα νιώσουν την αγάπη σου.

01 ο αριθμός των κατοικίδιων με νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται χρόνο με το χρόνο

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μερικώς αναστρέψιμη, αλλά η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι εντελώς μη αναστρέψιμη. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων μπορούν να κάνουν μόνο τρία πράγματα:

1: Κάντε καλή δουλειά σε κάθε λεπτομέρεια της ζωής και προσπαθήστε να μην αφήνετε τα κατοικίδια να έχουν νεφρική ανεπάρκεια εκτός από ατυχήματα.

2: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, έγκαιρη εξέταση, έγκαιρη θεραπεία, μην διστάσετε, μην καθυστερήσετε.

3: Όσο νωρίτερα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος ζωής.

02 Γιατί είναι δύσκολο να ανακάμψει η νεφρική ανεπάρκεια

Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τους οποίους η νεφρική ανεπάρκεια είναι τρομερή και δύσκολο να αντιμετωπιστεί:

1: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εκτός από το ότι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από δηλητηρίαση και τοπική ισχαιμία μπορεί να αντιστραφεί, τα υπόλοιπα είναι μη αναστρέψιμα. Από τη στιγμή που η πραγματική βλάβη της νεφρικής λειτουργίας είναι δύσκολο να αποκατασταθεί και δεν υπάρχει πραγματικό φάρμακο για τη νεφρική ανεπάρκεια κατοικίδιων ζώων στον κόσμο, τα οποία είναι όλα θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα.

2: Όλοι γνωρίζουμε ότι το νεφρό είναι ένα αποθεματικό όργανο του σώματός μας, δηλαδή έχουμε δύο νεφρά. Εάν κάποιος έχει υποστεί βλάβη, το σώμα μπορεί να λειτουργήσει κανονικά και δεν θα αισθανθούμε ασθένεια. Ο νεφρός εμφανίζει συμπτώματα μόνο όταν έχει χαθεί σχεδόν το 75% της λειτουργίας του, γι' αυτό και η νεφρική ανεπάρκεια καθυστερεί λίγο πολύ όταν διαπιστωθεί και υπάρχουν λίγες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Όταν η νεφρική λειτουργία χάνεται κατά 50%, το εσωτερικό περιβάλλον παραμένει σταθερό και είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν προβλήματα. Η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας είναι 50-67%, η ικανότητα συγκέντρωσης χάνεται, η βιοχημική αξία δεν θα αλλάξει και το σώμα δεν θα δείξει απόδοση, αλλά ορισμένες προοπτικές εξετάσεις, όπως το SDMA, θα αυξηθούν. Η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας ήταν 67-75%, και δεν υπήρχε εμφανής απόδοση στον οργανισμό, αλλά το βιοχημικό άζωτο της ουρίας και η κρεατινίνη άρχισαν να αυξάνονται. Περισσότερο από το 75% της απώλειας νεφρικής λειτουργίας ορίζεται ως νεφρική ανεπάρκεια και προχωρημένη ουραιμία.

Η πιο εμφανής εκδήλωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ταχεία μείωση των ούρων του κατοικίδιου, γι' αυτό απαιτώ από κάθε ιδιοκτήτη κατοικίδιου να παρατηρεί τον όγκο ούρων του κατοικίδιου του κάθε μέρα. Αυτό είναι πολύ δύσκολο για τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων που συχνά αφήνουν τις γάτες και τους σκύλους να βγαίνουν ελεύθερα, επομένως είναι συχνά η τελευταία στιγμή για αυτά τα κατοικίδια να αρρωστήσουν.

03 ορισμένοι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναρρώσουν

Αν και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια στη νεφρική ανεπάρκεια έχει ταχεία έναρξη και οξεία συμπτώματα, είναι ακόμα δυνατή η ανάκαμψη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και να βρεθεί η αιτία της νόσου. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται κυρίως από τοπική ισχαιμία, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και δηλητηρίαση.

Για παράδειγμα, το 20% της παροχής αίματος στην καρδιά είναι στο νεφρό, ενώ το 90% του αίματος του νεφρού διέρχεται από τον νεφρικό φλοιό, επομένως αυτό το τμήμα είναι πιο ευάλωτο στην ισχαιμία και τη βλάβη που προκαλείται από δηλητήριο. Ως εκ τούτου, συχνά διαπιστώνουμε ότι οι παθήσεις των νεφρών και της καρδιάς είναι συχνά αλληλένδετες. Όταν το ένα είναι κακό, το άλλο όργανο θα είναι ευάλωτο και επιρρεπές σε ασθένειες. Κοινές αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από ισχαιμία περιλαμβάνουν σοβαρή αφυδάτωση, μαζική αιμορραγία και εγκαύματα.

Εάν η αφυδάτωση, η αιμορραγία και τα εγκαύματα δεν είναι εύκολο να συμβούν, η πιο κοινή πρόκληση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στην καθημερινή ζωή είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Συχνά είναι πέτρες στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα, απόφραξη κρυστάλλων, ουρηθρίτιδα, οίδημα και απόφραξη του ουροποιητικού καθετήρα. Η απόφραξη προκαλεί συσσώρευση του ουροποιητικού συστήματος, παρεμπόδιση της σπειραματικής διήθησης, αυξημένο μη πρωτεϊνικό άζωτο στο αίμα, με αποτέλεσμα τη νέκρωση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης. Αυτή η κατάσταση είναι εύκολο να κριθεί. Εφόσον τα ούρα είναι κλειστά για περισσότερες από 24 ώρες, πρέπει να κάνουμε βιοχημεία για να διασφαλίσουμε ότι δεν υπάρχει εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το είδος νεφρικής ανεπάρκειας είναι επίσης η μόνη νεφρική ανεπάρκεια που μπορεί να ανακάμψει πλήρως σε λίγες ημέρες, αλλά εάν καθυστερήσει, είναι πιθανό να επιδεινώσει τη νόσο ή να μετατραπεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε λίγες ημέρες.

Περισσότερα υποείδη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλούνται από δηλητηρίαση. Το να τρως σταφύλια κάθε μέρα είναι ένα και το περισσότερο είναι η λανθασμένη χρήση ναρκωτικών. Στο νερό και στον ηλεκτρολύτη του επαναρροφημένου υγρού σπειραματικής διήθησης, τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων εκτίθενται σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις δηλητηρίων. Η έκκριση ή η επαναρρόφηση των δηλητηρίων από τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναριών μπορεί να κάνει τα δηλητήρια να συσσωρεύονται σε υψηλή συγκέντρωση στα κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοξικότητα των μεταβολιτών είναι ισχυρότερη από εκείνη των πρόδρομων ενώσεων. Το βασικό φάρμακο εδώ είναι η «γενταμικίνη». Η γενταμικίνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο γαστρεντερικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο, αλλά έχει μεγάλη νεφροτοξικότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και στο νοσοκομείο, εάν η διάγνωση και η θεραπεία είναι ακατάλληλη, είναι εύκολο να προκληθεί τοξική επαγόμενη οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συνιστώ ανεπιφύλακτα στους ιδιοκτήτες κατοικίδιων να προσπαθήσουν να μην κάνουν ένεση γενταμυκίνη όταν έχουν επιλογή. Επιπλέον, τα κατοικίδια με κακά νεφρά πρέπει να δίνουν προσοχή στη φαρμακευτική αγωγή. Τα περισσότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα υποδεικνύουν νεφρική ανεπάρκεια σε αντενδείξεις. Χρησιμοποιήστε με προσοχή, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, αντιπυρετικά, αναλγητικά κ.λπ.

04 χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζεται φροντίδα του ασθενούς

Διαφορετικά από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι σχεδόν δύσκολο να βρεθεί και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα στο πρώιμο στάδιο της έναρξης. Ίσως θα υπάρχουν περισσότερα ούρα από το κανονικό, αλλά δεν μπορούμε να κρίνουμε στην καθημερινότητά μας ότι οφείλεται στην αύξηση του όγκου των ούρων που προκαλεί ο ζεστός καιρός, οι περισσότερες δραστηριότητες και η ξηρή τροφή. Επιπλέον, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Προς το παρόν, αυτό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά είναι οι σπειραματικές παθήσεις, όπως η νεφρίτιδα, η έμφυτη γενετική νεφροπάθεια, η απόφραξη της ουρήθρας ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίς έγκαιρη θεραπεία.

Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να επιταχύνει την ανάρρωση αυξάνοντας την παροχή πόσιμου νερού, την υποδόρια ένεση νερού, την αιμοκάθαρση και άλλες μεθόδους μεταβολισμού τοξινών και μείωσης της επιβάρυνσης των νεφρών. Δεν υπάρχει τρόπος αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το μόνο που μπορούμε να κάνουμε είναι να μειώσουμε την ταχύτητα της νεφρικής βλάβης και να παρατείνουμε τη ζωή των κατοικίδιων μέσω της επιστημονικής διατροφής και ορισμένων θρεπτικών συστατικών, όπως συμπλήρωμα ασβεστίου, χρήση ερυθροποιητίνης, κατανάλωση συνταγογραφούμενων τροφών και μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών. Κάτι άλλο που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι πολλές νεφρικές ανεπάρκειες θα συνοδεύονται από μειωμένη παγκρεατική λειτουργία, ακόμη και παγκρεατίτιδα, η οποία επίσης χρειάζεται προσοχή.

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να την εντοπίσετε έγκαιρα. Όσο νωρίτερα βρεθεί, τόσο καλύτερα μπορεί να διατηρηθεί η ζωντανή κατάσταση. Για τις γάτες, όταν οι βιοχημικές δοκιμές ουρίας αζώτου, κρεατινίνης και φωσφόρου είναι φυσιολογικές, το SDMA μπορεί να ελέγχεται τακτικά μία φορά το χρόνο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αρχική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, αυτό το τεστ δεν είναι ακριβές για σκύλους. Μόλις το 2016 στις Ηνωμένες Πολιτείες αρχίσαμε να μελετάμε εάν αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σκύλους. Επειδή η τιμή δοκιμής είναι πολύ διαφορετική από αυτή των γατών, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός δείκτης για σκύλους στο πρώιμο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, το 25 είναι το τέλος της φάσης 2 ή ακόμα και η αρχή της φάσης 3 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας για τις γάτες. Για τους σκύλους, ορισμένοι μελετητές πιστεύουν ότι ακόμη και εντός του εύρους της υγείας.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια γατών και σκύλων δεν σημαίνει θάνατο, επομένως οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων θα πρέπει να τα φροντίζουν με υπομονή και προσοχή με ειρηνική στάση. Τα υπόλοιπα εξαρτώνται από τη μοίρα τους. Μια γάτα που έδωσα στους συναδέλφους μου πριν, βρέθηκε να έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στην ηλικία των 13. Τροφοδοτήθηκε επιστημονικά με φάρμακα εγκαίρως. Μέχρι την ηλικία των 19 ετών, εκτός από κάποια γήρανση των οστών και των εντέρων και του στομάχου, τα υπόλοιπα είναι πολύ καλά.

Ενόψει της νεφρικής ανεπάρκειας κατοικίδιων ζώων, οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων έχουν λίγες επιλογές να κάνουν, επομένως, εφόσον αντιμετωπίζουν ενεργά, μεγαλώνουν και τρώνε επιστημονικά στο πλαίσιο των δυνατοτήτων τους, είναι πολύ, πολύ δύσκολο ή και σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η κανονική αξία. Καλό είναι η κρεατινίνη και το άζωτο της ουρίας να είναι στα φυσιολογικά όρια και ελαφρώς υψηλότερα. Είναι η ευλογία τους να συνέλθουν, Αν τελικά φύγετε, ο ιδιοκτήτης του κατοικίδιου ζώου θα προσπαθήσει για το καλύτερο. Η ζωή πάντα μετενσαρκώνεται. Ίσως επιστρέψουν ξανά κοντά σας σύντομα, αρκεί να είστε διατεθειμένοι να πιστέψετε.